DRG对民营医院的真实挑战

摘要:北京时间20191022关于【DRG对民营医院的真实挑战】的具体情况和说明,让www.whkgt.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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第二,例均费用低但住院时间长,这表明民营医院收治的不是复杂病例,更多的通过拉长住院来获利。2017年所有医院的人均住院费用为8890.7元,2010年到2017年年均增速为5%;公立医院为9563元,年均增速为6%。由此可推断民营医院的住院费用低于公立医院,且年均增速低于公立医院。目前国内的民营医院中74%是一级医院,费用较低,住院治疗要求低,意味着更低的支付费用,如果DRG实施,将面临费用低,而住院时间更短的挑战,对整体经营压力会很大。

费用转移

其次,从费用转移来看,DRG会推动住院检查和部分药品向院前和院后转移。由于民营医院的病例并不复杂,可转移的项目相对有限,在面临住院时长压缩的前提下,很难通过向门诊转移来补偿自身被压缩的收入。在医疗耗材领域也面临相同的问题,复杂病例少,其能诱导病人使用的高值耗材也少,大医院可以诱导病人使用自费高值耗材来获利,以小医院为主的民营医院则无法做到一定体量的费用转移。

病例转移

再次,从病例转移来看,诱导和分解住院情况将受到明显压制。东部地区的每百人门急诊入院人数是最低的,只有2.9人,西部地区和中部地区均为6人。东部地区的居民年住院率为12.9%,而西部和中部地区分别为14.1%和16.1%。可见中部和西部地区使用住院的比例更高,其中存在一些不当住院、频繁入院的情况,如果实行DRG则有助于进行更精细化的管理,对中西部地区使用住院比例高的医院来说,将面临住院受到更大限制的挑战。虽然不当入院的情况在全国都有,但中西部地区更明显,处于这些地区的民营医院受到DRG的影响也将更大。

成效

从各疾病大类的费用上来看,所有疾病大类2013年到2017年的人均住院费用年均增速为4%,2017年平均住院费用为8711元。各疾病大类中住院费用增长最快的是妊娠、分娩和产褥期疾病,年均增速达7%,其次为损伤和中毒;以及起源于围生期疾病,年均增速为6%,此外,有三种疾病大类的年均增速为5%,分别是肿瘤、精神和行为障碍、以及消化系统疾病。由此可见整体疾病费用增速还是比较明显的。

从国际上执行DRG后DRG申报点数的变化情况来看,疾病复杂程度和资源消耗相对较高的疾病大类费用上升较为明显,而反之则有费用的下降。

目前从中国市场情况来看,妊娠和分娩类费用增长最为明显,而这一大类却并不是危重程度最高的疾病类别。因此对于医院来说,DRG的实施必将对各类疾病的费用起到更为严格的管控作用,危重程度较低、消耗资源较少的疾病大类将会面临很大的费用下降挑战。

收入结构

最后,从医院收入结构来看,一级医院的住院服务技术较低,依赖补贴严重,如果不能保证病人数量,并控制好成本,一旦进入DRG支付,将面临很大挑战,从另一个维度来看,县级医院也是如此。而大医院则有相当多的高风险高支付个案,但同时也有一些可能会面临亏损的个案,因此DRG实施对各级别医院来说,都将迫使医院更考虑治疗的成本,过去只看收入不看效率的做法必然会被打破,医院必须考虑哪些组别可能会产生收益,而哪些不必要的成本开支会导致组别的亏损。

总体来看,民营医院的服务总量虽然增长较快,但过去5年的平均单机构服务量和营收增长较为平缓,这表明民营医院的单机构的服务能力没有得到增强。因此,在DRG实施之后,民营医院将面临持续的营收增长压力,甚至将面临更多的营收下滑压力。从这个角度来看,未来民营医院的机构数量可能不增反减。由于民营医院的技术能力薄弱,其应对举措有限,未来发展面临挑战巨大。


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